Nuo lapkričio 1 d. sveikatos sistemoje įsigalios įvairių pakeitimų, turėsiančių įtakos pacientams ir jų artimiesiems. Daugės galimybių dalį paslaugų gauti nuotoliniu būdu, kai kuriais atvejais pas gydytojus bus galima patekti skubos tvarka, keisis mokinio sveikatos pažymėjimo galiojimas, taip pat numatomi sprendimai, skirti mažinti vaikų eiles pas ortodontus.
Apžvelgiame svarbiausias naujoves.
Keisis mokinio sveikatos pažymėjimo galiojimo trukmė
Nuo šių metų lapkričio 1 d. išduodamų mokinio sveikatos pažymėjimų galiojimas kai kuriais atvejais bus trumpesnis nei vieneri metai.
Profilaktiškai tikrinant vaiko sveikatą turės būti įvertinta ir burnos būklė. Valstybinės ligonių kasos aiškinimu, jeigu nustatoma, kad vaiko dantys sveiki, pažymėjimas, kaip ir anksčiau, galios vienerius metus.
Jeigu bus nustatyta ėduonies pažeistų dantų, kuriuos reikia gydyti, pažymėjimas galios šešis mėnesius nuo jo užpildymo dienos. Taip siekiama paskatinti dažniau rūpintis vaikų burnos sveikata.
Iki lapkričio 1 d. išduoti pažymėjimai ir toliau galios vienerius metus nuo išdavimo dienos.
Pernai gydymo įstaigose vaikams suteikta daugiau kaip 400 tūkst. burnos sveikatos profilaktikos paslaugų. Iš Privalomojo sveikatos draudimo fondo tam skirta 2,6 mln. eurų.
Kada pas akių gydytoją reikės patekti per 14 dienų?
Įsigaliojus pakeitimams, pacientai, turintys siuntimą, skubos tvarka galės registruotis pas akių ligų gydytoją, kai kartotiniais matavimais to paties vizito metu nustatomas gerokai padidėjęs akispūdis – 30–39 mmHg.
Tokios pačios skubos atvejais bus laikomi staiga atsiradęs regos iškraipymas ar pablogėjimas, dvejinimasis, žvairumas, taip pat ūmūs infekciniai akių vokų ir junginės uždegimai, kai optimalus gydymas neduoda poveikio.
Vaikams skubi konsultacija turės būti paskirta nustačius naujai atsiradusį baltą akies dugno refleksą, nistagmą ar plaukiojančius akių judesius.
Per 14 dienų nuo siuntimo išrašymo turės būti atlikta pirminė neišnešiotų naujagimių retinopatijos patikra, kai gestacinis amžius yra 32 savaitės ar mažiau ir (arba) gimimo svoris nesiekia 1500 g, o koreguotas amžius – iki 44 savaičių.
Per tą patį terminą pacientai turės patekti pas akių ligų gydytoją ir tais atvejais, kai įtariamos pooperacinės komplikacijos. Pakeitimais apibrėžiama, kada oftalmologo paslaugos turi būti suteiktos per 14 dienų nuo siuntimo išrašymo.
Skubios pagalbos skyriuose tikimasi mažesnių eilių
Lengvesnės būklės pacientus skubiosios medicinos pagalbos specialistai galės įvertinti savarankiškai ir suteikti jiems reikalingą pagalbą, neviršydami savo profesinės kompetencijos. Tai turėtų leisti žmonėms atsakymus gauti greičiau, o gydytojams daugiau dėmesio skirti sudėtingiems ir gyvybei pavojingiems atvejams.
Sveikatos apsaugos ministerijos inicijuotais teisės aktų pakeitimais SMP specializacijos išplėstinės praktikos slaugytojams suteikiama daugiau savarankiškumo teikti paslaugas stacionarinių gydymo įstaigų ar teritoriniuose SMP skyriuose. Už šį darbą bus mokama iš Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto.
Taip pat patikslinta paslaugų apmokėjimo tvarka, kai neatliekami laboratoriniai ar instrumentiniai tyrimai, pakoreguota SMP kabineto sąvoka ir sudaryta galimybė jame paslaugas teikti pagal medicinos gydytojo arba išplėstinės praktikos slaugytojo kompetenciją.
Stacionarines sveikatos priežiūros paslaugas Lietuvoje teikia 99 gydymo įstaigos, iš jų 54 turi SMP skyrius. Valstybinės ligonių kasos duomenimis, 2025 m. skubiosios medicinos pagalbos skyriuose užfiksuoti 624 905 apsilankymai ir suteikta 1 420 565 paslaugų. Beveik penktadalis pacientų buvo paguldyti į stacionarą, kiti išleisti gydytis ambulatoriškai arba pervežti į kitas gydymo įstaigas.
Vaikų ortodontinėms paslaugoms – nauja tvarka
Siekdama pagerinti vaikams reikalingų ortodontinių paslaugų prieinamumą, SAM patikslino jų teikimo ir apmokėjimo iš PSDF tvarką.
Atnaujintose taisyklėse aiškiau nurodoma, kokias paslaugas gali teikti gydytojai odontologai ir gydytojai ortodontai. Taip pat numatytas papildomas šių paslaugų finansavimas.
Sveikatos apsaugos ministras Linas Kukuraitis teigė, kad kartu su ministerijos specialistais nustatyta aiškesnė paslaugų teikimo tvarka, skirtas papildomas finansavimas ir sudaryta galimybė dalį krūvio perimti pirminės grandies specialistams. Anot jo, tai turėtų padėti gydymo įstaigoms planuoti darbą, o šeimoms – greičiau gauti paslaugas.
Iki šiol reikiamą kompetenciją turintys odontologai galėjo diagnozuoti ir išimamais ortodontiniais aparatais gydyti dalį vaikų sąkandžio anomalijų, taip pat taikyti profilaktinius aparatus, tačiau paslaugų finansavimas ir teikimo reikalavimai nebuvo aiškiai reglamentuoti.
Tikimasi, kad papildomas finansavimas leis anksčiau koreguoti sąkandžio problemas ir padės išvengti sudėtingesnio bei brangesnio gydymo ateityje. Pokytis taip pat turėtų palengvinti specialistų darbo ir finansinių išteklių planavimą.
Naujoji tvarka bus įgyvendinama etapais. Pirminio lygio odontologinės priežiūros įstaigoms, turinčioms sutartį su Valstybine ligonių kasa, ji taikoma nuo šių metų lapkričio 1 d., o antrinio lygio paslaugas teikiančioms įstaigoms bus taikoma nuo 2027 m. balandžio 1 d.
Pirminiam lygiui numatytas pereinamasis laikotarpis. Iki 2030 m. sausio 1 d. sąkandžio anomalijas išimamais aparatais privalės gydyti tik tos įstaigos, kuriose dirba reikiamą kompetenciją turintys odontologai, baigę atitinkamas studijas arba specialius universitetinius mokymus.
Kitos įstaigos iki šio termino galės įvertinti specialistų poreikį ir pasiruošti. Nuo 2030 m. sausio 1 d. tokias paslaugas turės užtikrinti visos pirminės odontologinės priežiūros įstaigos.
Dalis oftalmologinių paslaugų bus teikiama nuotoliniu būdu
Nuo lapkričio 1 d. dalį oftalmologinių paslaugų bus galima suteikti nuotoliniu būdu, vertinant akių dugno vaizdus ir pasitelkiant nuotolines gydytojų oftalmologų konsultacijas.
Teleoftalmologija pirmiausia bus skirta cukriniu diabetu sergantiems pacientams, kuriems gresia diabetinė retinopatija – viena dažniausių regėjimo sutrikimų ir aklumo priežasčių.
Reikiamus tyrimus pacientai galės atlikti arčiau namų, šeimos gydytojo kabinete, o oftalmologai nuotoliniu būdu įvertins rizikas ir prireikus nukreips tolesniam gydymui.
Gydymo įstaigos galės teikti pirmines teleoftalmologijos paslaugas suaugusiems cukriniu diabetu sergantiems pacientams, kurie per pastaruosius metus dėl diabetinės retinopatijos nebuvo konsultuoti oftalmologo.
Pacientas turės apsilankyti pas šeimos gydytoją. Šis atliks akies dugno nuotrauką ir perduos ją oftalmologui įvertinti. Laiku nustačius ligą ir paskyrus gydymą, turėtų sumažėti komplikacijų, įskaitant regėjimo praradimą, rizika.
SAM duomenimis, 2024 m. Lietuvoje cukriniu diabetu sirgo beveik 168 tūkst. žmonių, tačiau oftalmologas konsultavo tik trečdalį jų. Nors sergantiesiems diabetu akių patikrą rekomenduojama atlikti bent kartą per metus, dalis pacientų nesikreipia, nes komplikacijos ilgą laiką gali nesukelti jokių simptomų.
Tyrimai rodo, kad diabetinės retinopatijos rizikai įvertinti teleoftalmologija yra tokia pat veiksminga kaip tiesioginė konsultacija. Tikimasi, kad paslauga bus ypač naudinga regionų gyventojams, nes sumažins kelionių poreikį ir leis greičiau gauti įvertinimą.
Paslauga bus teikiama centralizuotai per E. sveikatos sistemą. Prie elektroninio siuntimo bus pridedami standartizuoti skaitmeniniai klausimynai, turintys padėti konsultacijas vykdyti sklandžiau ir greičiau.
Aiškesnė vaikų, sergančių artritu ir sisteminėmis ligomis, stebėsena
Iki šiol vaikų, sergančių šios grupės ligomis, stebėjimas nebuvo reglamentuotas atskirai, todėl gydytojai jų būklę vertino individualiai. Naujos taisyklės pirmą kartą nustato bendras stebėjimo sąlygas, ligų sąrašą ir patikrų dažnumą.
Vaikų reumatologas jaunatviniu artritu ar sisteminėmis jungiamojo audinio ligomis sergančius vaikus turės apžiūrėti kas 3–6 mėnesius, jeigu liga yra vidutinio arba didelio aktyvumo arba taikomas gydymas ligą modifikuojančiais vaistais.
Kai liga mažai aktyvi ir tokie vaistai nenaudojami, vaiko būklė bus tikrinama kas 6–12 mėnesių.
Vaikų, sergančių jaunatviniu artritu, būklę tokiais pačiais intervalais stebės ir oftalmologas. Vaikams, sergantiems iridociklitu, arba akies rainelės ir krumplyno uždegimu, oftalmologo patikros bus atliekamos kas 3–6 mėnesius.
Patikslintos dantų protezavimo kompensavimo taisyklės
Nuo lapkričio 1 d. įsigalios atnaujinta dantų protezavimo paslaugų kompensavimo tvarka. Ja siekiama tiksliau apibrėžti kompensavimo sąlygas ir sąvokas, palengvinti paslaugų teikimą gydymo įstaigoms bei išvengti skirtingo taisyklių interpretavimo.
Patikslinti dantų protezavimo procedūrų išlaidų kompensavimo reikalavimai, kad teisinis reguliavimas būtų aiškesnis ir nuoseklesnis. Taip pat apibrėžti atvejai, kai paslaugos apmokamos PSDF lėšomis, detalizuoti vaikams taikomi kriterijai ir išimtys bei gydytojų konsiliumo išvados poreikio atvejai.
Naujoje įsakymo redakcijoje išsamiau aprašyta dantų protezavimo plano sudarymo, procedūrų apskaitos ir registravimo Eilių ir atsargų valdymo informacinės sistemos Dantų protezavimo posistemyje tvarka. Atsisakyta nebeaktualių pranešimų formų.
PSDF lėšomis apmokamas dantų protezavimo paslaugas gali gauti senatvės pensijos amžių sukakę žmonės, vaikai iki 18 metų, žmonės su negalia ir pacientai, gydyti dėl burnos, veido ar žandikaulių onkologinės ligos.
Pacientams žadama daugiau pažangiosios terapijos vaistų
Nuo lapkričio 1 d. pasikeis pažangiosios terapijos vaistų, gaminamų pagal ligoninės išimtį, reikalavimai ir leidimų juos gaminti išdavimo tvarka. Šiais pakeitimais siekiama gerinti inovatyvių vaistų prieinamumą onkologinėmis ir kitomis sunkiomis ligomis sergantiems pacientams.
Numatoma sudaryti palankesnes sąlygas kurti pacientui pritaikytus inovatyvius vaistus ir gydytojui pasirinkti konkrečiam pacientui tinkamiausią gydymą.
Pagal ligoninės išimtį gaminami pažangiosios terapijos vaistiniai preparatai ruošiami neįprastu būdu: taikomi modifikuoti gamybos metodai arba kitoks gamybos dažnumas nei įprasto pramoninio proceso metu. Šie vaistai priskiriami personalizuotai medicinai, nes skiriami konkrečiam pacientui, atsižvelgiant į jo individualias savybes ir klinikinę būklę, kai registruoti vaistai nėra veiksmingi arba gydymas jais neprieinamas.
Pakeitimais nustatomi aiškesni, su Europos Sąjungos reikalavimais suderinti gamybos standartai. Pažangiosios terapijos vaistai turės būti gaminami laikantis ES nustatytų specialiųjų geros gamybos praktikos reikalavimų.
Siekiant užtikrinti kokybę ir saugumą, gydymo įstaigų vadovai turės patvirtinti kiekvieno tokio vaisto kokybės dokumentų rinkinį, užtikrinti jo atsekamumą, farmakologinį budrumą ir veiksmingumo stebėseną.
